نزيف الشبكية عند مرضى السكري قد يبدأ بمشهد مفاجئ ومقلق: عوائم كثيفة، ضبابية، أو انخفاض واضح في الرؤية. لكن وجود الدم داخل العين لا يعني أن العلاج واحد لكل الحالات. فقد يكون النزيف نتيجة أوعية دموية غير طبيعية في اعتلال الشبكية السكري المتقدم، وقد يحتاج المريض إلى حقن أو ليزر أو جراحة، بحسب السبب ودرجة النزيف وتأثيره على الشبكية.
لماذا يحدث نزيف الشبكية عند مرضى السكري؟
يحدث نزيف الشبكية عند مرضى السكري غالبًا مع تطور اعتلال الشبكية السكري، عندما تنمو أوعية دموية جديدة غير طبيعية وهشة يمكن أن تنزف داخل الجسم الزجاجي، وقد يصاحب ذلك شد على الشبكية في الحالات المتقدمة.
- اعتلال الشبكية السكري التكاثري.
- نمو أوعية دموية غير طبيعية وسهلة النزف.
- نزيف داخل الجسم الزجاجي.
- وجود أنسجة أو شد على الشبكية في الحالات المتقدمة.
ولهذا قد يكون فحص الشبكية مهمًا حتى عندما لا يشعر المريض بتغير واضح في الرؤية.
ما العلامات التي تستدعي فحصًا سريعًا؟
قد يظهر نزيف الشبكية عند مرضى السكري بصورة مفاجئة، لذلك لا ينبغي تجاهل أي تغير جديد في الرؤية، خصوصًا إذا ظهر خلال فترة قصيرة.
- ظهور عوائم كثيرة أو مفاجئة.
- تشوش أو انخفاض مفاجئ في النظر.
- بقع داكنة أو ظلال في مجال الرؤية.
- ومضات ضوئية.
- الإحساس بوجود ستارة أو ظل أمام جزء من الرؤية.
ظهور هذه العلامات يستدعي تقييمًا متخصصًا للشبكية للتأكد من سبب النزيف واستبعاد وجود شد أو انفصال شبكي. (شاهد هذا الفيديو)
كيف يحدد الطبيب شدة النزيف؟
تقييم نزيف الشبكية عند مرضى السكري لا يعتمد على حدة النظر وحدها، خصوصًا عندما يحجب الدم رؤية قاع العين. لذلك قد يحتاج الطبيب إلى مجموعة من الفحوصات للوصول إلى صورة واضحة عن حالة الشبكية.
- فحص الشبكية بعد توسيع حدقة العين.
- تصوير OCT لتقييم البقعة عند إمكانية التصوير.
- تصوير قاع العين لتوثيق التغيرات.
- OCT-A أو تصوير الأوعية بالفلوريسين عند الحاجة.
- الموجات فوق الصوتية للعين عندما يمنع النزيف رؤية الشبكية بوضوح.
وتساعد هذه الفحوصات على تحديد وجود أوعية غير طبيعية أو تورم أو شد أو انفصال يحتاج إلى تدخل.
هل تكفي الحقن أم يحتاج المريض إلى الليزر؟
يعتمد علاج نزيف الشبكية عند مرضى السكري على مرحلة اعتلال الشبكية ووجود أوعية غير طبيعية أو تورم في مركز الإبصار، لذلك لا توجد وسيلة واحدة مناسبة لجميع المرضى.
- الحقن داخل العين: قد تستخدم في حالات محددة للسيطرة على نشاط الأوعية غير الطبيعية أو تورم مركز الإبصار. (شاهد هذا الفيديو)
- ليزر الشبكية: قد يُستخدم في بعض حالات اعتلال الشبكية التكاثري لتقليل خطر المضاعفات.
- المتابعة: قد تكون مناسبة عندما لا توجد مؤشرات تستدعي تدخلًا فوريًا.
ويحدد طبيب الشبكية الخيار الأنسب بعد تقييم شامل للحالة، وليس بناءً على وجود النزيف وحده.
متى تصبح جراحة الجسم الزجاجي ضرورية؟
في بعض الحالات المتقدمة من نزيف الشبكية عند مرضى السكري، يكون النزيف كثيفًا أو مستمرًا ويمنع رؤية الشبكية، أو يكون مصحوبًا بشد أو انفصال شبكي. عندها قد تُناقش جراحة استئصال الجسم الزجاجي.
- إزالة الدم الذي يحجب رؤية الشبكية.
- التعامل مع الأنسجة أو الشد الموجود على الشبكية.
- استخدام الليزر أثناء الجراحة عند الحاجة.
- علاج مضاعفات الشبكية المصاحبة حسب الحالة.
ولا تعني الجراحة أن كل مريض يعاني من نزيف يحتاج إليها؛ فالقرار يعتمد على السبب وشدة الحالة ونتائج الفحوصات.
لماذا تختار مركز الاستشاريون للعيون؟
عند التعامل مع نزيف الشبكية عند مرضى السكري، لا يكفي اكتشاف النزيف؛ الأهم هو تحديد مصدره ومدى تأثيره على الشبكية واختيار التوقيت المناسب للعلاج. في مركز الاستشاريون للعيون، تتم رعاية حالات اعتلال العين السكري ضمن تخصص الشبكية والجسم الزجاجي، مع فحوصات تصوير متقدمة وخيارات علاج تشمل المتابعة والحقن والليزر والجراحة عند الحاجة.
- أطباء متخصصون في أمراض وجراحات الشبكية والجسم الزجاجي.
- فحوصات متقدمة مثل OCT وOCT-A وتصوير قاع العين.
- تقييم للحالات المعقدة والمتقدمة.
- خطة علاج تعتمد على حالة الشبكية وسبب النزيف.
ويمكنك التعرف على خدمة مرض العين السكري وطلب تقييم متخصص لحالة الشبكية.
تواصل معانا على:
أو زيارتنا في:
بناية الرازي رقم 64 مدخل سي الطابق الاول- الوحدة 1017 مدينة دبي الطبية – دبي
المواعيد
من الاثنين إلى الخميس بالإضافة إلى يوم السبت: من الساعة 8 صباحًا و حتى 8 مساءً الجمعة: مغلق | الأحد: من 9 صباحًا و حتى 8 مساءً.
الأسئلة الشائعة
هل كل نزيف عند مريض السكري يحتاج إلى عملية؟
لا. يعتمد القرار على كمية النزيف، وتأثيره على الرؤية، وسببه، وما إذا كانت هناك مضاعفات في الشبكية.
هل العوائم المفاجئة خطيرة؟
قد تكون علامة على نزيف داخل الجسم الزجاجي أو مشكلة أخرى في الشبكية، لذلك ظهورها بشكل مفاجئ يستحق تقييمًا سريعًا.
هل يمكن أن يختفي النزيف من تلقاء نفسه؟
قد يتحسن بعض النزيف تدريجيًا، لكن ذلك لا يعني أن السبب الأساسي اختفى. لذلك تظل متابعة الشبكية والسبب ضرورية.
متى تكون الحقن مناسبة؟
تُستخدم في حالات محددة، مثل وجود نشاط وعائي غير طبيعي أو تورم في مركز الإبصار، ويحدد طبيب الشبكية مدى ملاءمتها بعد الفحص.
الخاتمة
نزيف الشبكية عند مرضى السكري ليس تشخيصًا واحدًا له علاج واحد؛ فقد تتراوح الحالة بين نزيف يمكن متابعته وحالة متقدمة تحتاج إلى تدخل سريع. لذلك فإن ظهور عوائم مفاجئة أو ضبابية أو انخفاض في الرؤية يستحق فحصًا متخصصًا للشبكية.
